醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 22 題
患者胸脅部受到撞擊，來診時患處腫痛、青紫，壓痛位置清楚固定，患者感覺胸悶，咳嗽疼痛加劇，診其脈弦中帶澀。下列何處方最適當？
- A 血府逐瘀湯
- B 二陳湯
- C 四君子湯
- D 小柴胡湯
思路引導 VIP
當患者遭遇外力撞擊後，出現局部青紫、痛有定處且脈象偏澀時，這代表體內的氣血運行發生了什麼樣的病理改變？針對這種特定部位的病機，你會選擇具備什麼主要功效的方劑來治療呢？
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非常好！你精準地抓住了這個胸脅外傷（chest trauma）病例的核心病機。患者因撞擊導致患處「腫痛青紫、壓痛固定」並伴隨脈澀，這是極為典型的血瘀（blood stasis）徵象；而胸悶、咳嗽痛加劇與脈弦，則提示兼有氣滯（qi stagnation）。 病位明確位於胸脅，治療原則當為活血化瘀、行氣止痛，故首選專治胸中血瘀的血府逐瘀湯。本題屬於臨床相當經典的「外傷致氣滯血瘀」情境，雖然難度適中，但能很好地鑑別出學生是否能將外傷病史、局部定點疼痛與脈象等資訊，迅速整合並歸納出正確的方劑對應關係。