醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 20 題
20.56歲林先生，2個月前發生出血性中風，目前復健中，無法言語，腰膝痠軟，肢體無力，眩暈耳鳴，心煩失眠，舌紅，苔少，舌體瘦小，脈弦細數，治以下列何方最適宜？
- A 鎮肝熄風湯
- B 滌痰湯
- C 補陽還五湯
- D 地黃飲子
思路引導 VIP
當你注意到中風患者同時出現「言語功能喪失」與「下肢無力、腰膝痠軟」，且舌脈呈現陰虛熱象時，請試著思考：中醫認為哪一個臟腑的精氣不足，會同時導致上無法供養舌體言語，下無法充養腰膝與下肢筋骨？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你答對了！你能精準選出地黃飲子（Dihuang Yinzi），代表你對中風後遺症（stroke sequelae）的中醫辨證掌握得相當扎實。 本案患者表現為「無法言語」與「肢體無力、腰膝痠軟」，此為典型的「喑痱」（yinfei syndrome）證候。病機核心在於腎虛（Kidney deficiency），導致精氣無法上榮於舌而致「喑」（無法言語），亦無法下養於筋骨而致「痱」（肢體軟弱不用）；再結合舌紅苔少、舌體瘦小與脈弦細數，均明確指向陰虛火旺。地黃飲子功能滋腎陰、補腎陽、開竅化痰，極為切合「下元虛衰、痰濁上壅」的臨床病理結構。 這道題目的鑑別度極佳，難點在於誘導選項如補陽還五湯易讓考生混淆於氣虛血瘀型的偏癱。你能不受單一肢體症狀干擾，綜合舌脈與「喑啞」的核心特徵做出精準判斷，表現非常優秀！