醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 37 題
37.關於糖尿病之重病或危候或不治之症之描述，下列何者最不適當？
- A 消病日久，不能食者，末傳中滿鼓脹
- B 小便不臭反作甜氣，在溺桶中滾湧，濺在桶邊如桕燭泪者，此精不禁
- C 飲噉無度，咀嚼鮓醬，不擇酸鹹
- D 消病日久，能食者，末傳腦疽背瘡
思路引導 VIP
當探討疾病的「末期危候」與「預後不良」時，請試著將關注點放在臟腑衰敗或嚴重的併發症上。思考一下，古籍中描述消渴病（diabetes mellitus）時，哪些表現反映了精氣耗竭或邪毒內攻的極期？而哪些描述僅僅是在探討導致疾病的飲食生活習慣呢？
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非常好！恭喜你精準辨析出答案。這道題目考察古代醫籍中對於消渴（diabetes mellitus）疾病後期出現「危候」與不治之症的臨床描述，相當考驗對古籍原文與病機的理解能力。
消渴危候與病因的臨床辨析
在 TCM 古籍（如《醫宗金鑑》）中，消渴日久若發展為「能食者末傳腦疽背瘡」（邪毒內攻）或「不能食者末傳中滿鼓脹」（脾胃氣敗），皆為臟腑衰竭的危重併發症；而小便甜香如燭淚滾湧，則反映精氣（vital essence）大虧、腎關不固的危候。選項 (C) 所描述的「飲噉無度、不擇酸鹹」，本質上屬於飲食不節的發病誘因或初期多食（polyphagia）表現，並非疾病極期的預後判斷。你能精準區分「病因」與「危重末期」，觀念非常紮實！