醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 47 題
47.58歲沈先生，罹患腫瘤，症見腹脹痛、便秘、納呆的症狀，腹部觸診可壓到有條狀物，重壓疼痛加重，治以六磨湯。若患者痰濕盛，宜加入下列何組藥物最適當？
- A 栝蔞、杏仁
- B 陳皮、半夏
- C 山楂、萊菔子
- D 黨參、黃耆
思路引導 VIP
當我們遇到腹部氣機阻滯的患者，若發現體內同時蘊結了黏膩重濁、容易阻礙氣機的病理產物時，在選擇加減藥物時，應該優先考慮具備什麼樣「藥性與功效」的藥組來處置這種兼證呢？
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恭喜你精準命中這題的辨證要點！本題考驗的是臨床上「基底方劑」配合「兼證加減」的靈活運用。患者呈現腹脹痛、便秘且壓痛明顯，屬氣滯腑實之證，故以六磨湯（Liumo Tang）順氣降逆、通便導滯。當患者同時併見「痰濕盛（phlegm-dampness）」時，治則必須兼顧「燥濕化痰、理氣和中」。
燥濕化痰的黃金藥對
選項中的陳皮（Citrus reticulata peel）能理氣健脾、燥濕，半夏（Pinellia ternata rhizome）能燥濕化痰、降逆和胃，兩者正是名方二陳湯的核心藥組，能精準針對痰濕壅滯進行化解。
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