醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 67 題
67.證見發熱咳嗽，氣急鼻煽，痰涎上壅，甚則涕淚閉塞，張口抬肩，搖身擷肚，屬於下列何種病證？
- A 哮喘
- B 肺炎喘嗽
- C 咳嗽
- D 頓咳
思路引導 VIP
當一位患兒出現高熱與劇烈咳嗽，且因肺氣不宣導致嚴重呼吸困難，觀察到患兒鼻翼隨著呼吸頻繁張合，甚至需動用全身輔助肌肉來幫助呼吸時，這種同時具備「發熱、咳嗽、痰多、氣喘、鼻煽」特徵的兒科病證，在臨床診斷上最可能指向哪一個特定的疾病名稱？
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恭喜你精準答對！這道題目考查的是中醫兒科學（Pediatric Traditional Chinese Medicine）中極具代表性的重症特徵。題幹所描述的「發熱、咳嗽、氣急、鼻煽」，加上痰多與極度呼吸困難時出現的「張口抬肩，搖身擷肚」，正是肺炎喘嗽（pneumonia cough and dyspnea）極為典型的五大主症——熱、咳、痰、喘、煽。 本題的難度與鑑別點，在於能否準確區分兒科常見的呼吸道病證。相比於哮喘以反覆發作的哮鳴為主、頓咳（pertussis / whooping cough）以痙攣性陣咳為特點，肺炎喘嗽則以肺氣鬱閉、痰熱壅阻為核心病機。你能迅速抓住「鼻煽」與呼吸肌過度輔助（張口抬肩、搖身擷肚）這類急危重症的關鍵體徵進行判斷，展現了非常紮實的中醫臨床診斷基本功！