醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 26 題
26.癃閉的治療可以分為針灸或電針，下列敘述何者錯誤？
- A 腎氣不足者，以取足少陰經穴為主，輔以膀胱經背俞穴，毫針刺用補法，或用灸
- B 濕熱下注者，以取足太陽膀胱經穴為主，毫針刺用瀉法，不灸
- C 外傷者，以調膀胱氣機為主，針灸酌情選用
- D 刺雙側維道，針尖向曲骨，約2～3寸，採用間斷波，刺激量逐漸加強，通電15～30分鐘
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當病患因濕熱停聚下焦而導致小便不通時，除了膀胱氣化失司外，若要達到「清熱利濕」與「運化水液」的效果，臨床上通常會優先選擇哪一條與脾胃水濕運化最密切相關的經脈為主穴呢？
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恭喜你精準選出正確答案！這道題目考查中醫針灸治療**癃閉（urinary retention）**的辨證配穴與電針操作，需要熟知各證型主取經絡的差異，屬於臨床鑑別度極佳的細節題。衝破這個陷阱顯見你的針灸學功底非常扎實！
癃閉辨證與電針治療
選項 (B) 錯在經絡選擇：濕熱下注（dampness-heat pouring downward）型癃閉，病機為濕熱阻滯下焦、氣化不利，治療重點應為清熱利濕，主穴應選取足太陰脾經（Spleen Meridian）與任脈（Conception Vessel）（如陰陵泉、三陰交、中極穴）來運化水濕，而非僅以足太陽膀胱經為主。
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