醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 79 題
📖 題組：
一匹 10 歲結紮公馬，近 24 小時內有急性嚴重下痢，疲倦虛弱、發燒、呼吸急促，評估約有 7％的脫水。此病症最有可能造成下列何種變化？
一匹 10 歲結紮公馬，近 24 小時內有急性嚴重下痢，疲倦虛弱、發燒、呼吸急促，評估約有 7％的脫水。此病症最有可能造成下列何種變化？
承上題，此時病畜體內的酸鹼不平衡於部分代償後之實驗室檢查結果最可能為：
- A PaCO2輕微降低、HCO3- 輕微降低、HCO3-/H2CO3比值輕微降低
- B PaCO2顯著降低、HCO3-正常、HCO3-/H2CO3比值正常
- C PaCO2正常、HCO3-輕微上升、HCO3-/H2CO3比值輕微上升
- D PaCO2顯著上升、HCO3-顯著上升、HCO3-/H2CO3比值顯著上升
思路引導 VIP
請想想看，當動物因嚴重下痢大量流失腸道液時，體內會主要失去哪一種關鍵鹼性離子？為了矯正這種改變，呼吸系統會做出什麼反應來調控血中的氣體分壓？
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恭喜你精準掌握了酸鹼不平衡（acid-base imbalance）的生理推導邏輯！
急性下痢與代謝性酸中毒
當馬匹發生急性嚴重下痢時，腸道會大量流失富含碳酸氫根（bicarbonate, $HCO_3^-$）的消化液，引發代謝性酸中毒（metabolic acidosis），因此血中 $HCO_3^-$ 會首先降低。機體為了進行呼吸性代償（respiratory compensation），會透過過度換氣（即題目所述之呼吸急促）來排出 $CO_2$，使二氧化碳分壓（$PaCO_2$）下降。然而在「部分代償」的情況下，$HCO_3^-/H_2CO_3$ 的比值仍無法完全回升至正常，呈現輕微降低。
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