第 一 題

【破題】錳（Mn）是動物合成軟骨基質不可或缺的微量元素，缺乏會直接影響軟骨發育。 【論述】 一、生化機制

【重點】考查微量元素銅（Cu）缺乏影響骨骼與結締組織發育的生化機制。 【解析】 病理機轉：

【重點】維生素 A 缺乏導致骨骼重塑（Bone remodeling）機制異常。 【解析】 一、正常生理功能：維生素 A 對於骨骼發育至關重要，能維持造骨細胞（Osteoblasts）與破骨細胞（Osteoclasts）活性的平衡，使骨骼能正常生長、吸收與重塑。

鋅是體內多種關鍵酵素（如鹼性磷酸酶、DNA與RNA聚合酶）的輔因子，參與細胞增殖及蛋白質合成。缺乏鋅造成骨骼畸形的機制如下：

1. 軟骨骨化異常：鋅缺乏會降低鹼性磷酸酶活性，導致軟骨細胞的增殖、分化及軟骨內骨化作用（Endochondral ossification）受阻。
2. 骨基質合成減少：膠原蛋白與黏多醣的合成減少，影響骨骼基質的正常結構。

【重點】維生素 D 缺乏導致鈣磷代謝失調與骨骼礦物化障礙。 【解析】 一、正常生理機制：維生素 D 的活性型態（1,25-二羥維生素 D3）主要功能為促進腸道合成鈣合蛋白（Calbindin），增加對鈣、磷的吸收，以維持血液中鈣、磷濃度的恆定，提供骨骼正常礦物化所需的原料。