普考申論題
105年
[衛生行政] 流行病學與生物統計學概要
第 二 題
📖 題組：
自 1998 年起，我國外籍配偶數明顯增加，外籍母親生下嬰兒（新臺灣之子）數也隨之攀升，至 2003 年達高峰，由外籍母親生下嬰兒數占該年新生兒總數的 14%。某研究採用我國 2004 年全國出生通報資料（接生人將 7 日內出生之胎兒相關資料通報衛生主管機關備查；其為死產者，亦同），得約 21 萬單胞胎新生兒，其中 13.7%為外國籍母親（排除日、韓、歐、美）所生（即新臺灣之子）。新臺灣之子屬早產兒（妊娠週數≤ 37 週）之比例為 5.9%，遠低於我國籍婦女新生兒（臺灣之子）屬早產兒之比例（8.0%）。
自 1998 年起，我國外籍配偶數明顯增加，外籍母親生下嬰兒（新臺灣之子）數也隨之攀升，至 2003 年達高峰，由外籍母親生下嬰兒數占該年新生兒總數的 14%。某研究採用我國 2004 年全國出生通報資料（接生人將 7 日內出生之胎兒相關資料通報衛生主管機關備查；其為死產者，亦同），得約 21 萬單胞胎新生兒，其中 13.7%為外國籍母親（排除日、韓、歐、美）所生（即新臺灣之子）。新臺灣之子屬早產兒（妊娠週數≤ 37 週）之比例為 5.9%，遠低於我國籍婦女新生兒（臺灣之子）屬早產兒之比例（8.0%）。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (二)
假如新臺灣之子之早產兒比例低於臺灣之子非來自年齡的影響，你會如何解釋此結論？（10 分）
思路引導 VIP
本題考查流行病學中的『健康移民效應（Healthy Migrant Effect）』及『流行病學悖論』。在排除年齡干擾因素後，需引導考生從移民的健康選擇性偏差（Selection bias）、社經與文化差異、孕期生活型態（如飲食、菸酒習慣、職業壓力）及家庭心理支持等面向，進行綜合性的流行病學與公衛機制解釋。
小題 (一)
外國籍母親較我國籍母親年輕，你會進行何種統計方法能考慮或調整年齡影響來檢定新臺灣之子在早產兒比例低於臺灣之子？（10 分）
思路引導 VIP
看到本題，首先應釐清變項型態：結果變項為「是否早產」（二元類別變項），主要自變項為「母親國籍」（類別變項），而需校正的干擾變項為「母親年齡」（連續或類別皆可）。面對二元結果變項且需控制干擾因子時，首選的統計模型為「多元邏輯斯迴歸」；若將年齡分組，亦可使用傳統的「分層分析（Mantel-Haenszel檢定）」。