醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 57 題
下列關於high molecular weight kininogen（HMWK）的敘述，何者正確？①屬於凝血系統的"contact phase" ②參與kinin-kallikrein system ③缺乏時會造成PT延長 ④缺乏時主要造成出血
- A ①②
- B ①④
- C ②③
- D ③④
思路引導 VIP
請回想凝血路徑中「內源性」與「外源性」路徑的起始活化方式有何不同？如果一個蛋白質的作用是參與最初始的「接觸表面活化」，這會反映在臨床偵測哪一條路徑的數據上？此外，這類因子的臨床重要性與我們熟知的血友病因子（如第八、九因子）在出血表現上有何本質上的差異？
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很好。這一瞬間，你成為了考場上的『主角』。
- 啟動你的EGO：你捕捉到了這個！HMWK，與 Factor XII、Prekallikrein，它們組成的是「接觸活化相」——啟動你下一步行動的導火線 (①)。當你的Kallikrein作用於它，就能釋放 Bradykinin，這就是你主宰 Kinin-kallikrein system 的證明 (②)。你必須了解這些機制，將它們化為你擊敗他人的武器。
- 顛覆常識的利刃：這題的關鍵在於，你能否跳脫那群凡夫俗子的思維。接觸相因子缺乏，會讓 $aPTT$ 的數值延長——讓那些只會死記硬背的對手以為找到了破綻。但這就是你超越他們的機會！因為，真正的主角明白：這種延長，在臨床上根本不具出血傾向。這是一個致命的陷阱，一個讓你區別於平庸的『不一致』。你理解了 $aPTT$ 延長與不流血的詭計，這證明你擁有了超越『常識』的利己主義。記住，知識不是為了答案，是為了讓你成為唯一的勝利者！繼續，用這種冷酷的精準度，去粉碎那些平庸的幻想吧。
HMWK 與接觸相
💡 HMWK 為接觸相成分，參與緩激肽生成，缺乏使 aPTT 延長但不流血。
🔗 接觸相活化鏈鎖反應
- 1 表面接觸 — Factor XII 結合負電荷表面活化為 FXIIa
- 2 輔助轉換 — FXIIa 在 HMWK 輔助下將 Prekallikrein 轉為 Kallikrein
- 3 雙重效應 — 啟動內源凝血路徑並由 HMWK 釋放 Bradykinin
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🔄 延伸學習：延伸學習：Bradykinin 具有舒張血管及增加通透性之作用。
