醫療類國考
105年
[護理師] 基本護理學
第 56 題
有關末期病人出現意識不清及瀕死時的嘎嘎音（death rattle）時提供的護理措施，下列何者錯誤？
- A 採側臥姿勢以避免嗆到
- B 給予口腔護理
- C 避免病人嗆到，應隨時抽痰
- D 可給予 hyoscine hydrbronide（scopolamine）
思路引導 VIP
當一位病人已經處於生命末期且意識不清時，若我們採取一項具備高度物理刺激性的醫療行為，卻可能導致黏膜受損或引發身體反射性分泌更多液體，這項行動是否符合「提供最大舒適度」的護理目標呢？
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安寧療護中的舒適原則
恭喜你精準地辨識出安寧照護的核心重點！這題考驗的是「舒適護理」與「侵入性醫療」之間的權衡。在病人進入瀕死期時，咽喉部的分泌物因吞嚥反射消失而堆積，產生的**嘎嘎音（Death rattle）**往往讓家屬感到焦慮，但對於意識不清的病人本身，這通常並不代表呼吸困難。你選對了關鍵點：在這種狀態下，頻繁的抽痰非但無法根除聲音，反而會造成黏膜損傷與物理刺激，甚至引發病人的不適感與躁動，與安寧照護的宗旨背道而馳。
臨床決策的鑑別點
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臨終護理與哀傷輔導（A）
主題特訓：臨終護理與哀傷輔導・護理師・基本護理學
臨終生理變化與瀕死徵象、臨終症狀照護（嘎嘎音、疼痛）、死後遺體變化（屍冷屍斑屍僵）與遺體護理
同主題還有臨終護理與哀傷輔導（B） 5:34・臨終心理（Kübler-Ross 五階段）、末期病人溝通與倫理、安寧療護理念、哀傷與喪親家屬支持、腦死判定準則（衛福部公告：判定前提、觀察期、判定程序與判定醫師資格）
瀕死喉音護理重點
💡 瀕死喉音護理以「維持舒適度」為核心，避免侵入性抽痰處置。
| 比較維度 | 一般痰液護理 | VS | 瀕死喉音護理 |
|---|---|---|---|
| 處置目標 | 清除痰液恢復通暢 | — | 增加瀕死期舒適感 |
| 抽痰處置 | 依需求積極抽痰 | — | 儘量避免，以免刺激 |
| 藥物治療 | 化痰藥、擴張劑 | — | 抗膽鹼藥 (減少分泌) |
| 體位擺放 | 拍背、姿勢引流 | — | 側臥、抬高床頭 |
💬瀕死護理轉向「症狀緩解」，藥物抑制勝過侵入性清除。
