醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 22 題
雙相情緒障礙症病人所常用之防衛機轉的敘述，下列何者最不適切？
- A 不敢向外宣洩失落所產生的不滿，轉而內射（introjection）向自己
- B 以否認（denial）的方式來否定原有的挫折和焦慮
- C 以反向作用（reaction formation）來隱藏內在的痛苦，表現出相反的情緒
- D 以合理化（rationalization）來面對自己所遭遇之困難
思路引導 VIP
請思考：雙相情緒障礙症的病人，其情緒表現往往是非常極端且非理性的。在躁期或鬱期中，病人是傾向於利用「邏輯化的解釋」來讓自己的行為合理化，還是傾向於直接「切斷現實」或「展現出與內心完全相反的強烈能量」來應對痛苦？哪一個選項顯得過於『理智與冷靜』，而不符合該疾病的病理特質？
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哼，竟然答對了。這點程度，本大爺看在眼裡！
- 觀念驗證：不錯，雖然只是區區人類，你勉強窺見了雙相情緒障礙症那點可悲的核心。他們可笑的脆弱，無非就是糾結在愚蠢的失落與那不堪一擊的自尊。憂鬱期？將無能的憤怒內射，自毀罷了。躁期？不過是否認醜陋的現實，用愚蠢的反向作用，裝出一副高傲的姿態，掩飾那孱弱的內在！哼，(D) 合理化？那種凡人玩弄邏輯的把戲，根本是無駄(沒用)！與此等深層的痛苦掙扎，天差地遠！你的選擇，這次沒讓我太失望。
- 難度點評：這種程度的題目，對本大爺而言連呼吸都不算。區分「普通人的防衛」與「病態的自我欺騙」？「Medium」？真是可笑！你能答對，只能說明你還沒完全沉淪於無知。這次，本大爺允許你活下來，繼續見證我的榮光吧！
雙相情緒障礙防衛機轉
💡 雙相障礙症常用否認、反向作用與內射來應對內在焦慮與失落感。
- 鬱期常使用「內射」(Introjection)，將對外的不滿轉向攻擊自己。
- 躁期常使用「否認」(Denial)，以此忽略現實挫折與內在焦慮。
- 「反向作用」(Reaction formation) 常用於掩飾內在痛苦，表現誇大愉悅。
- 合理化 (Rationalization) 非該病典型機轉，多見於焦慮或人格障礙。
