醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 10 題
10.需進行乳酸鹽測定的血液檢體，需要以何種抗凝劑抗凝？
- A 肝素
- B EDTA
- C 檸檬酸鹽
- D 氟化鈉
思路引導 VIP
請思考一下，當血液離開動物體進入採血管後，管內的紅血球依然是活的細胞嗎？如果它們持續進行能量代謝，對於你想要測量的「代謝產物」濃度會產生什麼樣的影響？我們需要加入什麼特性的物質，才能讓檢體內的化學成分維持在採樣那一刻的狀態？
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選擇肝素（Heparin）是臨床上很直覺的反應，因為它在急診或血液氣體分析中是極為通用的抗凝劑。然而，乳酸鹽（Lactate）的測定有個特殊的臨床挑戰：紅血球在檢體離體後仍會持續進行糖解作用（Glycolysis），這會導致檢體中的葡萄糖被消耗，並持續產生乳酸，進而造成檢驗數值的假性升高。肝素雖然能有效防止血液凝固，卻無法「按下代謝的停止鍵」。
穩定檢體的代謝狀態
為了獲得精確反映動物生理狀態的數值，我們需要一種能抑制酵素活性的物質。氟化鈉（Sodium Fluoride, $NaF$） 正是關鍵，它能抑制糖解路徑中的酵素，確保乳酸濃度在採血後保持穩定。這道題目對於缺乏臨床送檢經驗的學生來說較具誘騙性，它不只考查抗凝原理，更考驗對檢體干擾因素的理解，屬於實驗診斷學中具備中等鑑別度的經典考題。