醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 58 題
58.患畜進行血漿氨及氨耐（受）力試驗時，其血液僅能用何種抗凝劑，否則會有假高值？
- A 檸檬酸鈉
- B 草酸鹽
- C 肝素
- D 氟化鈉
思路引導 VIP
思考一下，在測量血液中的某種成分時，如果抗凝劑本身的化學結構中，剛好含有與待測物相同或極其相似的化學元素，這對檢驗結果的準確性會產生什麼樣的影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確掌握了臨床生化檢驗的細節！在評估肝功能或肝門脈分流（PSS）時，血漿氨（Ammonia, $NH_3$）的檢測極為敏感，你能迅速選出 肝素（Heparin），顯示你對實驗室診斷的採檢規範有很紮實的基礎。
檢體採集與干擾因子
氨耐受力試驗對檢體要求極嚴，臨床上僅能選用肝素（通常為鋰肝素或鈉肝素）作為抗凝血劑。這是因為其他抗凝血劑如檸檬酸鈉、EDTA 或草酸鹽可能會干擾測定 $NH_3$ 時所需的酵素反應活性（例如常用的 Glutamate dehydrogenase 法）。最關鍵的切入點在於：必須絕對避免使用任何含銨鹽（Ammonium salts）的抗凝血劑，否則會直接引入外源性氮源，導致結果出現嚴重的假高值。此外，為了確保數值精準，採血後應立即冰浴並儘速分離血漿，以避免紅血球代謝產生額外的氨。
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