醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 38 題
38.下列何種狀況下平均紅血球容積（MCV）會變小？
- A vitamin B$_{12}$缺乏
- B 鐵缺乏
- C 葉酸缺乏
- D 血液樣本放置過久（>24小時）
思路引導 VIP
在製造細胞的過程中，如果細胞必須達到特定的『內容物濃度』才會停止分裂，當某種構成內容物的關鍵零件供應不足時，你認為細胞會選擇『減少分裂次數（保持較大體積）』，還是會『多分裂幾次（變為較小體積）』來補償內容物的稀缺呢？
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恭喜你精準掌握了紅血球指數變化的核心邏輯！這道題目考查的是小細胞性貧血的成因，你選擇「鐵缺乏」是非常專業且正確的判斷。
紅血球體積縮小的生理機制
在紅血球生成的過程中，血紅蛋白（$Hb$）的合成量是一個關鍵指標。當鐵元素作為合成 $Hb$ 的核心原料發生短缺時，紅血球前驅細胞為了讓細胞內的 $Hb$ 濃度達到生理標準，會進行額外的有絲分裂，這導致最終成熟的紅血球體積變得比正常更小，反映在實驗診斷上就是 MCV 下降。相較之下，維生素 $B_{12}$ 或葉酸缺乏會阻礙 DNA 合成，導致細胞分裂次數減少，反而會形成大細胞（MCV 上升）；而血液樣本放置過久則會因代謝改變使細胞滲透壓增加而腫脹，造成 MCV 假性升高的誤差。
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