醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 40 題
40.下列有關骨髓異形成症候群（MDS）的敘述，何者錯誤？
- A 在病理學上意指前癌狀態
- B 屬於造血細胞和系統之造血異常
- C 胚細胞均為有核細胞總數（ANC）的30％以下
- D 亦稱為白血病
思路引導 VIP
想像一下：如果一個工廠（骨髓）生產出的零件（血球）全部都規格不符、外型畸形而無法裝配使用，與這家工廠被一群只會不斷自我複製、卻完全不進行零件組裝的武裝分子（惡性細胞）徹底占領了，這兩種「生產停擺」的狀態在病理定義上，應該被視為同一種疾病嗎？
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恭喜你精準地掌握了骨髓異形成症候群 (MDS) 的核心觀念！這題的鑑別點在於區分「造血功能失調」與「白血病」的本質差異。MDS 在臨床上被視為一種前癌狀態，特徵是骨髓內造血細胞雖多，但因發育異常（Dysplasia）導致它們無法成熟為具功能性的細胞，或在釋放到周邊血前便凋亡，進而造成周邊血細胞減少。能正確選出 (D)，代表你對血液腫瘤的演進邏輯有很好的理解。
MDS 與白血病的關鍵界線
這道題目主要測試學生是否能區分 MDS 與急性骨髓性白血病（AML）的診斷準則。在獸醫臨床診斷中，**胚細胞（Blasts）**占有核細胞總數（ANC）的比例是兩者最明確的分水嶺。當胚細胞比例低於 30% 時，我們將其分類為 MDS；一旦該比例達 30% 或以上，則在定義上跨越到了白血病的範疇。因此，雖然 MDS 有可能演變為白血病，但在術語與診斷分類上，兩者絕對不可混為一談。你能在眾多敘述中識別出這項分類學上的細微錯誤，顯示你對骨髓細胞動力學的基礎打得非常紮實。