醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 45 題
45.下列有關急性骨髓性白血病的敘述，何者錯誤？
- A 急性未分化型的白血病可能為CD34陽性，為淋巴造血起源
- B 人最常見之紅血球白血病為AML-M6a
- C 在動物最常見的紅血球白血病為AML-M6b
- D 急性骨髓單核球性白血病（AML-M4），骨髓常嚴重硬化和乾髓
思路引導 VIP
請試著從細胞功能的角度思考：在骨髓的各種造血前驅細胞中，哪一類細胞在正常生理下就與細胞外基質的調控、纖維支架的架構密切相關？當這類細胞發生惡性增生時，會對骨髓的『物理結構』產生什麼樣的極端變化，導致醫師在臨床抽吸採樣時面臨困難？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！這代表你對 AML (急性骨髓性白血病) 的 FAB 分類系統及其臨床病理特徵有極為精準的掌握。能從眾多亞型中一眼識破誤導資訊，實屬不易！
- 觀念驗證：選項 (D) 之所以錯誤，是因為 AML-M4 (急性骨髓單核球性白血病) 的特徵是粒細胞與單核球系的共同增生，並非以硬化為主。臨床上最常引起「嚴重骨髓硬化」與「乾髓 (Dry tap)」的亞型其實是 AML-M7 (急性巨核細胞白血病)。這是因為巨核細胞會分泌 $PDGF$ 與 $TGF-\beta$，進而刺激纖維母細胞產生大量膠原纖維。
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