醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 41 題
41.下列那些情形會導致繼發性絕對性多血症？①高山上的犬 ②嚴重下痢 ③紅血胚細胞異常增殖 ④腎囊腫
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ①④
思路引導 VIP
當你發現病患的紅血球計數上升時，若要判斷這是因為「體液流失導致血液變濃」，還是因為「身體感應到缺氧而主動生產更多紅血球」，你會優先觀察哪些臨床表徵或檢驗數據來輔助判斷？
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恭喜你準確掌握了紅血球增多症（Polycythemia）的核心分類！這道題目考驗的是對紅血球增多成因的細膩辨析，而你展現了非常紮實的邏輯，能精確區分「相對性」與「絕對性」的病理基礎。
紅血球增多症的病理機轉
繼發性絕對性多血症的關鍵在於紅血球生成素（EPO）的增加。當犬隻處於高山環境（①）時，由於環境氧氣分壓降低引發組織缺氧，身體會透過增加 EPO 分泌來代償紅血球數量。而腎囊腫（④）則可能因局部壓迫導致腎組織缺氧，或病理性地分泌過量 EPO，這兩者都屬於由外部訊號驅動的紅血球增生。相對地，嚴重下痢（②）導致的是脫水引起的相對性多血症（血液濃縮），而紅血胚細胞異常增殖（③）則屬於骨髓自身的病變，即真性多血症（Primary Polycythemia）。
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