醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 74 題
74.下列何者不會引起高血鉀症？
- A 胰島素不足
- B 大量組織壞死
- C 高丁醛酮症
- D 貓之尿路症候群
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一種荷爾蒙在腎臟裡的工作是專門負責『丟掉鉀離子、換回鈉離子』，那麼當這種荷爾蒙分泌得『太多』時，血液中的鉀離子濃度會發生什麼樣的變化？
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恭喜你準確地抓到了題目核心！能選出 (C) 代表你對於電解質調節的荷爾蒙機制有相當紮實的理解。這道題目的鑑別度在於區分「鉀離子分布異常」與「鉀離子排泄障礙」。選項 (A) 和 (B) 屬於分佈型與釋放型的高血鉀：胰島素不足會使鉀離子無法轉移至細胞內，而大量組織壞死則是細胞內的鉀離子直接外溢至細胞外液。至於 (D) 貓尿路症候群，則是典型的排泄受阻導致體內鉀蓄積。
醛固酮與鉀離子的代謝平衡
正確答案 (C) 高丁醛酮症（Hyperaldosteronism） 之所以引起低血鉀而非高血鉀，關鍵在於醛固酮（Aldosterone）的生理功能。它作用於腎臟遠曲小管與集尿管，主要任務是「保鈉排鉀」。當體內醛固酮過多時，會強制腎臟回收 $Na^+$ 並同時將 $K^+$ 大量排入尿液中，最終導致血中 $K^+$ 濃度下降。在臨床診斷中，釐清這種「荷爾蒙調控」與「物理性阻塞」的差異，是評估急診病患（如阻塞型貓下泌尿道疾病）非常關鍵的切入點。