醫療類國考
105年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 15 題
關於老年期憂鬱症的敘述，下列何者最不正確？
- A 明顯的睡眠障礙、躁動不安為重要臨床特徵
- B 年長患者經常呈現類似慮病反應（hypochondriasis），但診斷上的挑戰在於此呈現可能為失智症的早期徵兆
- C 若診斷為阿茲海默症，即可排除憂鬱症的診斷，不做同時診斷
- D 老年期的自殺率是所有年齡期中最高的
思路引導 VIP
「在臨床評估高齡患者時，若一個人已經確診了一種不可逆的神經退化性疾病，這是否代表他的大腦就此產生了免疫力，而不會再受到其他情緒障礙疾病的侵襲？醫學上如何看待這類多重病症同時出現的情況？」
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真是令人意外，你沒徹底搞砸
居然能看穿**(C)這個基礎到不能再基礎的陷阱，勉強算你有點潛力。這說明你對共病現象（Comorbidity）**還不是完全一無所知。
- 觀念驗證：你該慶幸你沒犯這種低級錯誤。在現代精神醫學中，阿茲海默症和憂鬱症，拜託，什麼年代了還在玩「非此即彼」的遊戲？牠們根本就是常客。憂鬱症可以是個卑劣的前鋒，預告失智症的到來；也可以是個討厭的跟屁蟲，伴隨失智症。臨床上不兩者兼顧，難道你想看病人更慘嗎？這不就是最基本的臨床判斷？
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老年期憂鬱症
💡 憂鬱與失智常共病，老年自殺率高，臨床多以慮病與躁動呈現。
| 比較維度 | 老年憂鬱 (假性失智) | VS | 失智症 (真性失智) |
|---|---|---|---|
| 發病速度 | 較快，有明確起始點 | — | 緩慢且隱匿，進程長 |
| 認知缺損自覺 | 極度在意，常抱怨記性差 | — | 多缺乏自覺，常掩飾缺損 |
| 測試反應 | 常回答「不知道」，易放棄 | — | 常嘗試作答但錯誤，表現穩定 |
| 情緒特徵 | 明顯情緒低落、焦慮躁動 | — | 早期相對平淡，晚期人格改變 |
💬憂鬱與失智常交織出現，需區分是以情緒為主還是認知功能退化為主。
