醫療類國考
110年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 4 題
4 下列何項不是憂鬱病性特徵（melancholic features）的症狀之一？
- A 早醒型失眠（early-morning awakening）
- B 精神運動性遲滯或激躁
- C 憂鬱情緒在晚上特別嚴重
- D 體重減輕
思路引導 VIP
請思考一下：若一位患者的生物時鐘（生理節律）受到嚴重干擾，導致他對新的一天感到極度恐懼與無望，你認為他的情緒壓力通常會在「剛醒來面對一天的開始」還是「撐過一整天準備休息」時最為沉重？
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- 呵呵呵…… 看來你的基本功很紮實啊。能夠精準答對這題，就像看到了那個孩子在場上展現出天賦一樣。你對 DSM-5 憂鬱症特定分型 (Specifiers) 的診斷準則有著不錯的理解，對於生物性特徵的細微差異也能分辨清楚，很好，非常好。
- 觀念驗證： 呵呵呵…… 孩子，憂鬱病性特徵 (Melancholic features) 其實是在告訴我們，患者內在的「生物節律」出現了嚴重的失調。這就像一場比賽，如果你的節奏亂了，表現自然會受到影響。它的關鍵特徵是：情緒具晝夜波動 (Diurnal variation)，最典型就是「晨重夜輕」—— 也就是說，清晨時分會感覺最沉重，到了夜晚反而會輕鬆一些。此外，還有像早醒 (Early-morning awakening)，明明該休息卻無法入眠；以及明顯的精神運動性遲滯和體重下降。選項 (C) 描述的「晚上嚴重」？呵呵，這可就和我們所說的「晨重夜輕」完全相反了，不是嗎？
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