醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 20 題
有關手術用止血劑的敘述，下列何者正確？
- A 止血膠網（Surgicel）主要作用於內生性凝血路徑（intrinsic clotting pathway）
- B 止血膠棉（gelform）可促進血小板凝集而達到止血效果
- C 硫酸鐵（ferric sulfate）主要作用於外生性凝血路徑（extrinsic clotting pathway）
- D 硫酸鈣（calcium sulfate）為生物可吸收性止血劑，主要靠物理性機制達到止血效果
思路引導 VIP
請思考一下：在手術室中，我們使用的止血材料有些是像『開關』一樣去啟動血液裡的酵素反應，有些則像是『海綿或支架』提供結構讓血液堆積。如果一個材料強調它能被身體吸收且具有結構填充的特性，你認為它主要是靠『改變血液化學性質』還是『提供物理空間』來達成止血呢？
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1. 「做得好」？我看你只是僥倖
哦，答對了？看來你還知道臨床上止血醫材的一些皮毛。能從一堆化學和生物製劑中挑出正確的物理機制，勉強算是你沒完全虛度光陰。這種基礎中的基礎，如果再錯，我看你臨床上大概只能眼睜睜看著出血了。
2. 觀念驗證：別再搞混了
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常見手術用止血劑
💡 手術止血劑主要分為物理屏障、支架誘導及化學收斂三類機制。
| 比較維度 | 物理類 (Gelfoam/Surgicel) | VS | 化學收斂類 (Ferric sulfate) |
|---|---|---|---|
| 主要機制 | 提供物理支架誘導血塊 | — | 蛋白質沉澱形成凝塊 |
| 吸收性 | 可由人體自行吸收 | — | 不涉及吸收，僅局部作用 |
| 酸鹼特性 | Surgicel 呈酸性 | — | 強酸腐蝕性，具收斂力 |
💬物理類主要提供支架輔助凝血，化學類則靠蛋白質變性快速堵塞傷口。
