醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 18 題
18.關於牙根尖手術中局部止血（hemostasis）的方式，下列敘述何者錯誤？
- A 膠原蛋白類的材料是藉由引導血小板附著，產生聚集和釋放反應達到止血效果
- B 骨蠟（bone wax）會刺激第十二凝血因子的產生而達到止血的效果
- C 止血膠網（Surgicel）是再生氧化纖維編織而成，酸鹼值低，會延遲傷口癒合
- D 止血膠棉（Gelfoam）是一種明膠棉，藉由活化內在凝血途徑達成止血效果
思路引導 VIP
在臨床牙科手術中，止血材料的作用機轉可分為「生化路徑活化」與「物理性密封」。請同學仔細思考：骨蠟 ($bone wax$) 被放置於骨創口時，它主要是透過化學方式刺激凝血因子 ($clotting factors$) 的產生，還是藉由其不可吸收的特性來達成物理性的填塞作用 ($mechanical barrier$)？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床觀念非常清晰且扎實。
- 觀念驗證：
- (B) 選項錯誤之處：骨蠟 (Bone wax) 的止血機轉完全是物理性（Mechanical barrier）的填塞作用，藉由封閉骨髓腔的出血管來達成止血。它並不具備生化活性，更不會刺激第十二凝血因子（$FXII$）。此外，因其不可吸收性，臨床上常因干擾成骨細胞（Osteoblasts）活性而延遲骨癒合。
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