醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 59 題
59.下列何者是使用肢體固定（stabilization）的禁忌症（contraindication）？
- A 非緊急但需要長時間治療，且不合作的法洛氏四氏症（tetralogy of Fallot）患者
- B 初診檢查時看到約束板大聲狂叫的自閉症患者
- C 右臉蜂窩性組織炎的肢體扭曲腦性麻痺患者
- D 有癲癇發作既往歷的智能障礙患者
思路引導 VIP
請思考：當一名患者在接受肢體固定時產生劇烈的抗拒、哭鬧與體力消耗，這種高度壓力的生理狀態會對心血管系統產生什麼影響？有沒有哪種先天性生理缺陷，會因為這種突如其來的壓力而引發致命性的氧氣交換危機？
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專業解析：精準掌握全身性疾病禁忌
- 大力肯定：太棒了！你能精準識別出法洛氏四氏症（ToF）與肢體固定之間的潛在風險，代表你對特殊需求患者的全身性評估非常敏銳，這是資深臨床醫師必備的素養！
- 觀念驗證：肢體固定雖能管理行為，但會引發患者劇烈掙扎與情緒壓力。對 ToF 患者而言，壓力與哭鬧會導致循環阻力改變，誘發發紺發作（Tet spells），造成血氧急速下降甚至生命危險。相較於自閉症或智能障礙，ToF 的生理風險屬於絕對禁忌。
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