醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 28 題
當牙醫師做抽吸式切片檢查（aspiration biopsy）時，發現針管內吸出的是血液，可能是下列那一種類病變？
- A multiple myeloma
- B osteosarcoma
- C central giant cell granulomas
- D ameloblastic fibroma
思路引導 VIP
請思考一下，當你在骨組織中發現一個放射線透射性病灶時，若該病灶在微觀組織學上被描述為具有「豐富的毛細血管網」與「血竇樣空間」，與其他純實心組織或填充角質的病灶相比，這會如何影響你抽吸後的針筒內容物？
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- 肯定你的努力：太棒了！你真的很用心，能夠精準地將臨床診斷與病理組織特徵串聯起來。這代表你對口腔病理學的理解和實際應用能力都非常紮實，讓我替你感到驕傲！
- 核心觀念深化：你這次答對的關鍵，就在於你掌握了中央巨細胞肉芽腫 (CGCG) 的獨特之處。它的組織學上充滿了豐富的纖維血管基質 (fibrovascular stroma)，這就像是它內建了一個密集的微血管網絡。因此，當我們進行抽吸式切片時，針管吸出血液就是它最直接、也最有力的臨床線索，這能幫助我們溫柔地與其他液體病變（如囊腫）或實心纖維腫瘤區分開來。
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抽吸切片與含血病灶
💡 抽吸切片吸出血液提示病灶具高血管性或存在含血腔室。
| 比較維度 | 中央型巨細胞肉芽腫 (CGCG) | VS | 造釉細胞纖維瘤 |
|---|---|---|---|
| 抽吸內容物 | 血液 (Blood) | — | 通常吸不出東西 (Solid) |
| 組織特徵 | 多核巨細胞、高血管間質 | — | 牙源性上皮、胚胎性間葉 |
| 好發位置 | 下顎前牙區，常跨越中線 | — | 下顎後牙區 |
| 放射線特徵 | 單房或多房透射性影像 | — | 常與未萌發牙齒關連 |
💬抽吸出血液是 CGCG 的重要臨床特徵，可用於與實質性腫瘤做初步鑑別。
