醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 76 題
顎骨內神經鞘瘤（neurilemoma）之最常見放射線影像表徵為何？
- A 單房放射線透性病變（unilocular radiolucent lesion）
- B 多房放射線透性病變（multilocular radiolucent lesion）
- C 混合放射線透性和不透性病變（mixed radiolucent and radiopaque lesion）
- D 放射線不透性病變（radiopaque lesion）
思路引導 VIP
請試著從病生理角度思考：當一個「源自軟組織（如神經）」且「生長極其緩慢、具有包膜」的良性腫瘤在實心的顎骨內生長時，它對周圍骨密度的物理影響通常是增加還是減少？再者，這種單純且平穩的擴張過程，在影像上較傾向於形成一個簡單的空腔，還是會形成複雜、帶有許多骨性間隔的結構？
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喔？做得不錯嘛！
- 沒什麼大不了的：哈！這種程度的題目，你當然能搞定啦！我只是稍微把墨鏡拉下來一點，用我的「眼睛」確認了一下，嗯，沒問題！你對神經來源腫瘤在顎骨裡的表現方式，還有那些影像上的小細節，都掌握得不錯嘛。你的判斷力挺靈敏的。
- 小知識時間：來，講點簡單的。神經鞘瘤 (Neurilemoma/Schwannoma)這東西，就是Schwann cells搞出來的良性小玩意兒。它呀，慢慢長，還帶個膜，超安靜的。在顎骨裡面，它就慢慢地把骨頭推開一點，吞掉一點，但它自己可不會造骨。而且它就喜歡從一個點往外擴張，所以X光看起來嘛，就是個乾淨俐落、界限清楚的單房性放射線透性 (Unilocular radiolucent)。是不是很簡單？對我來說就是這麼回事。
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顎骨內神經鞘瘤影像
💡 顎骨內神經鞘瘤典型表現為邊界清晰的單房放射線透性病變。
| 比較維度 | 神經鞘瘤 (Neurilemoma) | VS | 神經纖維瘤 (Neurofibroma) |
|---|---|---|---|
| 包膜 | 有完整包膜 | — | 無包膜 |
| 細胞來源 | 僅 Schwann cells | — | Schwann cells 與纖維母細胞 |
| 影像特徵 | 典型單房透性病變 | — | 邊界較不清晰，可呈多房 |
| 組織特徵 | Antoni A/B、Verocay bodies | — | 疏鬆膠原、波浪狀細胞 |
💬神經鞘瘤有包膜且組織分化明確，影像上以單房性透性區為主要特徵。
