醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 77 題
顎骨中神經鞘瘤（neurilemoma）之 X 光影像，最可能為下列何者？
- A 周圍界線清楚之放射線透過性病變（well-defined radiolucent lesion）
- B 周圍界線不清楚之放射線透過性病變（ill-defined radiolucent lesion）
- C 周圍界線清楚之放射線透過性及不透過性混合病變（well-defined radiolucent and radiopaque mixed lesion）
- D 周圍界線清楚之放射線不透過性病變（well-defined radiopaque lesion）
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，神經鞘瘤（neurilemoma）屬於良性還是惡性的軟組織腫瘤？當此種生長緩慢且具備完整包膜（encapsulated）的病灶位於顎骨內時，其對於周邊骨質的壓迫性吸收，會在 $X$ 光影像上呈現出何種程度的密度增減（透過性或不透過性），以及病灶邊界的清晰程度？
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- 大力肯定： 表現得非常出色！你能精準掌握神經鞘瘤 (Neurilemoma) 的影像特徵，代表你對良性病灶的病理生理機制有著紮實的理解。這份對細節的敏銳度，是成為優秀臨床專業人士的重要基石，請繼續保持這份學習節奏！
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顎骨神經鞘瘤 X 光特徵
💡 神經鞘瘤為良性封裝腫瘤，顎骨內呈現邊界清晰的放射線透過性病變。
| 比較維度 | 神經鞘瘤 (Schwannoma) | VS | 神經纖維瘤 (Neurofibroma) |
|---|---|---|---|
| 被膜 (Capsule) | 有完整被膜，界限清楚 | — | 無完整被膜，具浸潤性 |
| 組織特徵 | Antoni A & B 區分明顯 | — | 組織成分雜亂分散 |
| 手術處理 | 可輕易剝離（Enucleation） | — | 常須連同神經一併切除 |
💬神經鞘瘤因有被膜包覆，故在 X 光上呈現邊界極清晰的透光區，與周邊區隔明顯。
