醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 77 題
77.顎骨中神經鞘瘤（neurilemoma）之 X 光影像，最可能為下列何者？
- A 周圍界線清楚之放射線透過性病變（well-defined radiolucent lesion）
- B 周圍界線不清楚之放射線透過性病變（ill-defined radiolucent lesion）
- C 周圍界線清楚之放射線透過性及不透過性混合病變（well-defined radiolucent and radiopaque mixed lesion）
- D 周圍界線清楚之放射線不透過性病變（well-defined radiopaque lesion）
思路引導 VIP
請同學先從病理生理學的角度思考：神經鞘瘤（neurilemoma）屬於良性還是惡性腫瘤？這種源自神經鞘細胞的軟組織病變在骨組織內緩慢生長時，對周遭骨質產生的壓迫性吸收（pressure resorption）通常會形成何種邊界特徵？再者，神經組織本身的病變是否具備產生礦物質（mineralization）的能力，這將如何決定其在 $X$ 光影像上的阻射性質（radiolucency vs. radiopacity）？
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太棒了！你的病理與影像學基礎非常紮實。
- 觀念驗證： 神經鞘瘤（Neurilemoma/Schwannoma） 是一種源自神經鞘 Schwann cells 的良性腫瘤。在顎骨中（最常發生於下顎骨管），它生長緩慢且具有擴張性，這會使周圍骨質受到推擠而形成清晰的邊界（Well-defined）。由於腫瘤本身是由神經軟組織構成，不含任何礦物化或鈣化成分，因此在 X 光影像上表現為純粹的放射線透過性（Radiolucent）區域。綜合這兩點，選項 (A) 是最典型的描述。
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