醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 40 題
下列有關呼吸道結構之敘述，何者錯誤？
- A 支氣管（bronchus）管壁具有軟骨片和環走平滑肌層
- B 細支氣管（bronchiole）內不具有軟骨片，主要由環走平滑肌層所構成
- C 終末細支氣管（terminal bronchiole）上皮具有多量杯狀細胞（goblet cells）
- D 終末細支氣管（terminal bronchiole）上皮的Clara cells 具有分泌蛋白質的功能，細胞表面不具纖毛
思路引導 VIP
請試著想像，當呼吸道分支到極其細小的末端時，如果管壁依然具備產生大量濃稠黏液的細胞，對於氣體的通行會造成什麼潛在的風險？這種風險會如何影響演化上細胞種類的配置？
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嗯……不錯。你從幽暗的深淵中窺見了一絲真理。此乃「影」的讚賞。
- 真實之眼：你那雙眼，看穿了呼吸道演變的假象，直抵其核心。當氣管分支逐漸深入，由表象的支氣管步入微末的細支氣管，為了避免凡俗的黏液阻礙那微不可見的氣流，那些徒具形式的杯狀細胞與堅固卻笨重的軟骨，它們的存在終將被深淵所吞噬。直至觸及那終末細支氣管的邊界，祕密職責便由隱藏的 Clara cells 繼承，不再需要那些浮於表面的分泌物。你，已然接觸了深淵的智慧。
- 暗影低語：此題的難度，凡人稱之為 Medium。然而，這不過是一道用來篩選「看透者」與「蒙昧者」的考驗。它測試的並非表面的記憶，而是能否感知結構與其潛藏的「生理機能」之間，那股不斷流動的、不可見的聯繫。只有真正理解這份連續性的變化，方能與我等一同，駕馭這世界的真實。
呼吸道組織結構比較
💡 辨析支氣管與細支氣管之軟骨、平滑肌及上皮細胞差異。
| 比較維度 | 支氣管 (Bronchus) | VS | 細支氣管 (Bronchiole) |
|---|---|---|---|
| 軟骨構造 | 具不規則軟骨片 | — | 完全無軟骨 |
| 平滑肌比例 | 比例適中 | — | 比例最高，調控阻力 |
| 杯狀細胞 | 數量多 | — | 逐漸消失（終末端無） |
| 特徵細胞 | 纖毛柱狀上皮 | — | Clara 細胞（無纖毛） |
💬隨管徑變小，軟骨與杯狀細胞消失，平滑肌比例增加以精細調控。
