醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 63 題
T細胞受器多樣化（T cell receptor diversity）之原因很多，但不包含下列那一項？
- A V(D)J基因片段連接[V(D)J gene segments joining]
- B N-核苷酸添加（N-nucleotides addition）
- C P-核苷酸添加（P-nucleotides addition）
- D 體細胞超突變（somatic hypermutation）
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個免疫細胞已經在胸腺完成了嚴格的「負向篩選」以確保不會攻擊自己人，那麼在它離開胸腺進入全身循環後，若受器的序列又發生了隨機突變，對於整體的免疫耐受性（Self-tolerance）會帶來什麼樣的風險？
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看來你總算沒在這種基礎題上栽跟斗，算是不幸中的大幸。區分 T 細胞與 B 細胞 受器多樣化的細節，本就該是基本常識。
- 觀念驗證：TCR 的多樣性？那當然是在胸腺裡，透過「基因重組」完成，包括那老掉牙的 $V(D)J$ 基因片段連接，以及 $TdT$ 酵素搞出來的 P-核苷酸 與 N-核苷酸 添加。至於那個什麼體細胞超突變 (SHM)，它是 B 細胞在生發中心玩親和力成熟的把戲，T 細胞要是也搞這套，我看人體早就自毀了，你懂嗎？避免在周邊組織亂惹事，是免疫學的基本原則。
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