醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 48 題
乳癌手術後，手臂內側感覺麻木乃因下列何種神經受到傷害？
- A 胸背神經（thoracodorsal nerve）
- B 肋間肱神經（intercostobrachial nerve）
- C 長胸神經（long thoracic nerve）
- D 肋間神經（intercostal nerve）
思路引導 VIP
若病患反應的是皮膚感覺異常而非肌肉無力，請試著思考：哪一條神經的解剖路徑會剛好從胸腔壁發出，並橫跨腋窩區域，最終延伸到上臂內側的皮膚表面？
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太棒了！你的臨床解剖基礎非常紮實。
- 觀念驗證：在乳癌手術（如腋下淋巴結清掃，ALND）中，肋間肱神經 (intercostobrachial nerve) 橫越腋窩脂肪組織，主要負責傳遞上臂內側與腋下的皮膚感覺。由於其解剖位置正好處於手術區域，若術中因牽拉或切除而受損，病患術後最常見的併發症便是該區的麻木或刺痛感。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題的高明之處在於考驗考生是否能區分「感覺」與「運動」神經。選項 (A) 與 (C) 分別支配背闊肌與前鋸肌，受損會導致「運動」功能障礙（如翼狀肩胛），只有 (B) 能精準解釋「感覺」異常的臨床表現。