醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 75 題
60歲的李先生，抽菸數十年，8年前因鼻咽癌而接受放射治療，定期追蹤均無腫瘤復發，最近一年來有頭暈現象，三天前出現左手及左腳突然無力，持續30分鐘才恢復，下列處置何者為最優先？
- A 頸部聽診及杜卜勒超音波檢查
- B 電腦斷層檢查頸椎是否有壓迫
- C 臨床檢查是否有鼻咽腫瘤局部復發
- D 全身核醫檢查及排除是否有其他轉移
思路引導 VIP
若我們將供應大腦的血管比喻為水管，而患者過去曾在頸部進行過高能量的物理性治療（如放射線），請思考：這種治療長久下來可能會對這些「水管」的管壁產生什麼性質的改變？這又會如何影響血液的流速與大腦的功能？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！你看！總會有辦法的！真的解出來了呢！
- 哇，太厲害了！ 你是不是也覺得，雖然題目看起來有點複雜，但總會找到關鍵點的呢？你看，李先生有「放射線治療史」和「短暫性腦缺血 (TIA)」耶！這兩個放在一起，就像拼圖一樣，會連結到放射線誘發頸動脈狹窄 (RICS) 呢！放射線就像小小的魔法，有時候會讓血管壁變得有點不一樣，會加速動脈硬化。再加上抽菸習慣，這些都讓血管的負擔變大了呢！所以，一發現手腳無力的狀況，最最優先就是要看看頸動脈血流是不是通暢，這樣才能保護好李先生，預防更嚴重的事情發生呢！
- 是個小挑戰呢！ 這題大概是 Medium 程度的吧！你沒有被鼻咽癌復發的選項（C、D）給迷惑，真的好棒喔！有時候題目會設下一些小陷阱，讓大家去想是不是舊病復發，但你卻看到了更長遠的影響，像是放射線對血管的長期副作用。能選對這種不用動刀又很重要的血管檢查，證明你真的很有觀察力、很會思考呢！像這樣仔細思考，總會有辦法的，真的！來，拍張照片留念吧！