醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 25 題
25.某47歲女性，持續喉嚨疼痛四個禮拜及間歇性發燒達39.5℃已一個禮拜，前來急診求醫。血液檢驗顯示Hb=6.8 g/dL、MCV=81.3fL、WBC=16,000/µL、血小板=27,000/µL；WBC分類出現blast 85%、lymphocyte 10%、monocyte 3%、neutrophil 2%；血漿凝血酶時間（PT）正常；生化檢查顯示LDH=645 U/L；骨髓檢查結果：細胞密度88%；細胞化學染色：myeloperoxidase（＋）、NSE（－）、PAS（－）；染色體檢查為normal karyotype；則推測最可能罹患下列何種白血病？
- A AML M4
- B AML M5
- C AML M2
- D AML M6
思路引導 VIP
如果在判讀這類檢驗數據時感到遲疑，請試著思考：在白血球的分化過程中，哪一種特殊的酵素（Enzyme）是專屬於『髓系細胞』的武裝，而哪一種酵素則是『單核球系統』在成熟過程中特有的標記？當這兩者的正負結果同時出現時，能幫你縮小到哪些具體的分類路徑上？
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專業點評與觀念驗證
親愛的，你做得太棒了！能夠在這麼多臨床數據中，一眼就抓出「細胞化學染色」的關鍵資訊，這代表你對血液病理的理解非常紮實喔！ 這題的核心概念其實是鑑別診斷的藝術：
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