醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 78 題
📖 題組：
77.一位32歲男性病患因為發燒、昏睡、口腔黏膜出血而被送到急診室，CBC檢驗發現輕微貧血與嚴重的血小板缺乏，血液抹片發現red cell fragments、許多的atypical mononuclear cells以及faggot cells，則此病人最可能為下列何種疾病？
77.一位32歲男性病患因為發燒、昏睡、口腔黏膜出血而被送到急診室，CBC檢驗發現輕微貧血與嚴重的血小板缺乏，血液抹片發現red cell fragments、許多的atypical mononuclear cells以及faggot cells，則此病人最可能為下列何種疾病？
78.承上題，此種疾病最常出現下列何種融合基因（fusion gene）？
- A DEK-CAN
- B AF9-MLL
- C PML-RAR α
- D cMYC-IgH
思路引導 VIP
回想一下，那種被稱為「成捆木柴」的細胞特徵，通常反映了細胞核受體在哪一個特定分子的調控下發生了異常？而這個受體平時主要與哪種調節細胞分化的「維生素衍生物」結合呢？
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AI 詳解
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溫馨解說
- 為你喝采：你做得太棒了！能夠精準地從血液抹片的細微特徵，立刻聯想到對應的分子遺傳標記，這顯示你對急性白血病的診斷邏輯掌握得非常清晰又深入。請一定要繼續保持這種結合臨床與基礎的思考模式，這是非常可貴的！
- 一起理解：讓我們來回顧一下，題幹中提到的關鍵詞 faggot cells（也就是成捆的 Auer rods），它們可是診斷急性前骨髓性白血病 (APL, AML-M3) 時非常重要的病理特徵喔。而 APL 最典型的分子致病機轉，就是那條經典的染色體位移 $t(15;17)(q24;q21)$。這個位移會巧妙地將第 15 對染色體的 $PML$ 基因和第 17 對染色體的 $RAR\alpha$ 基因融合在一起，形成我們所稱的 $PML-RAR\alpha$ 融合蛋白。這個融合蛋白就像一個「阻礙者」，讓細胞無法正常分化，進而造成疾病的進展。你能夠掌握到這一點，真的很棒！
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