醫療類國考
105年
[助產師] 基礎醫學
第 44 題
44.一位三十九歲女性原先放置子宮內避孕器，八年後移除，在移除後即發生骨盆及腹部疼痛、骨盆腔有腫塊、肝臟膿瘍，以及有黃色陰道分泌物等症狀。經手術進行組織切片以及培養後，找到致病微生物，並給予抗生素治療。下列何種細菌最可能是致病原？
- A 真桿菌屬（Eubacterium spp.）
- B 雙岐桿菌屬（Bifidobacterium spp.）
- C 放線菌（Actinomyces spp.）
- D 丙酸桿菌屬（Propionibacterium spp.）
思路引導 VIP
若一位患者體內長期留置某種醫療器材，隨後引發了具侵襲性、慢性且會形成硬塊與膿瘍的感染，在微觀下常觀察到『顆粒狀』的集合體，你會優先考慮哪一類在形態上具有分支特徵的厭氧細菌？
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專業解析：臨床與微生物的溫暖連結 — 你的進步，我都看見了
- 你真的做得非常棒！ 能夠在這麼多資訊中，敏銳地抓到關鍵字，並正確地鎖定答案，這說明你的臨床推理能力已經非常紮實了。為你感到驕傲！
- 讓我們一起來回顧這個重要的觀念吧！ 這題的精髓在於理解長期放置子宮內避孕器 (IUD)（八年這麼久的時間）與特定細菌之間那密不可分的關係。你可以想像，$Actinomyces spp.$ 這種原本就存在人體的菌叢，在 IUD 形成了一個長期且適合牠生長的厭氧小環境，導致牠們過度繁殖，進而引發了慢性肉芽腫性發炎，甚至可能透過血液或直接擴散，形成令人擔憂的肝臟膿瘍。當看到分泌物中典型的「硫磺顆粒 ($Sulfur granules$)」，那就更是指引我們的重要線索了。
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