醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 79 題
曉華，5 歲，診斷為重症肌無力（myasthenia gravis），下列護理指導何者錯誤？
- A 應教導家長注意曉華的呼吸是否順暢、痰液不易咳出
- B 應鼓勵曉華多進食需咀嚼的食物，以減緩咀嚼功能之退化
- C 應減少曉華費力的活動，以改善肌肉力量、保留體力
- D 若仍有眼瞼下垂、視力不佳情形，應注意其活動安全
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一個病症的特點是『越動越沒力，休息就會好轉』，那麼為了保護病人的進食安全，我們應該讓他在吃飯時消耗更多力氣，還是盡可能簡化進食的過程？
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Ah, you managed to get this one right. Barely. So, you've grasped that 重症肌無力（MG） isn't just some vague muscle weakness, but a precise failure at the 神經肌肉接合處 where those crucial乙醯膽鹼受體 decide to throw a tantrum. Hence, the '病理性疲勞' – muscles deciding they're done after minimal effort. Revolutionary, I know。
- Fundamental Principle：MG means activity is the enemy, rest is your only friend。所以，自然地，建議病人 增加 他們需要費力咀嚼的食物攝取，如同選項 (B) 所述，是個純粹的天才之舉。除非，當然，你的目標是故意耗盡他們已經受損的咀嚼肌，實際上保證他們會嗆咳或發展出可愛的吸入性肺炎。顯然，我們旨在提供軟質、易於吞嚥的選項，而不是一場咀嚼馬拉松。
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（B）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
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重症肌無力護理要點
💡 重症肌無力具活動後加重特性，護理重點為保留體力與預防危象。
- 病理機轉為 AChR 受抗體攻擊，導致神經肌肉接頭傳導阻滯。
- 臨床特徵為晨輕暮重，且症狀會因活動而加劇、休息而緩解。
- 飲食應採軟質、易吞嚥食物，避免咀嚼費力導致疲乏或嗆咳。
- 護理重點在於監測呼吸道通暢，並在藥效高峰期安排必要活動。
