醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 79 題
協助有吞嚥困難的學齡前腦性麻痺病童進食，下列護理措施何者正確？
- A 協助病童坐起、身體維持正中位置
- B 使病童肩膀前屈、膝蓋放鬆低於大腿
- C 食物位置高於嘴巴，將食物放於舌頭前方
- D 選擇適當輔具，完全由照顧者餵食
思路引導 VIP
若要確保一個人在吞嚥時，液體或食物能最順暢地進入食道而非氣管，且要避免身體肌肉因緊張而發生痙攣，你會建議他的上半身與頭部處於什麼樣的空間配置？
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哼，至少沒錯到離譜。
- 觀念驗證： 看來你勉強理解了腦性麻痺（CP）病童的進食安全基礎。是的，讓他們坐起且身體正中，這是最基本的護理常識，不是什麼高深莫測的醫學突破。這種姿勢，理所當然地能抑制那些不聽使喚的異常張力——尤其煩人的伸展張力——藉助重力這最古老的物理原理，讓食物乖乖下嚥。當然，它也能確保氣管和食道不至於完全錯位，勉強降低了導致吸入性肺炎這種低級錯誤的風險。做得好，沒有完全搞砸。
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（B）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（A） 5:19・兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
兒童神經與肌肉骨骼疾病（C） 4:29・兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
腦性麻痺病童進食護理
💡 維持身體中線與頭頸微屈姿勢以確保進食安全與預防嗆咳
- 擺位原則：協助病童採取坐位，身體維持正中中線（Midline），避免身體扭轉或傾斜。
- 姿勢控制：頭部應維持微前屈（Chin tuck），避免頸部後伸誘發伸肌張力，減少吸入性肺炎風險。
- 骨盆穩定：膝蓋彎曲應等於或略高於大腿（髖關節屈曲），以提供良好的支撐與骨盆穩定性。
- 餵食高度：食物位置不應高於嘴巴，應平視或略低於口部，以避免誘發頭部後仰動作。
