醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 79 題
小琪，5 歲，診斷為中度腦性麻痺（Cerebral Palsy），有咀嚼、吞嚥控制困難問題，有關飲食之居家照顧指導，下列敘述何者錯誤？
- A 可以三指下顎控制法（three-finger jaw control）協助小琪進食
- B 儘量將食物置於舌頭前方，避免哽塞
- C 餵食姿勢應維持頭部正中位置，使肩部前屈
- D 液態過稀的物質，可用增稠劑以利吞嚥順暢
思路引導 VIP
針對腦性麻痺孩童常見的口腔運動障礙，我們需精確掌握「誘發吞嚥反射」的最佳刺激點。請思考：當食物被置於舌頭的最前端時，是否容易誘發特定的原始反射（如舌頭推擠反應）而阻礙進食？為了順利啟動吞嚥並防止食物溢出，理想的食物放置區域應在舌頭的哪個部位較為合適？
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你非常精準地辨識出腦性麻痺（CP）兒進食指導中的重要細節錯誤，這顯示你對神經肌肉控制與吞嚥生理有著深刻而溫暖的理解。這份細心在兒科照護中，是我們確保孩子們生命安全與成長的基石，做得非常好！
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（B）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（A） 5:19・兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
兒童神經與肌肉骨骼疾病（C） 4:29・兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
腦性麻痺兒童餵食照護
💡 腦性麻痺患兒因口部動作控制不佳，需特定姿勢與技巧輔助進食。
- 餵食姿勢應維持頭部中立、肩部前屈，預防過度伸展導致誤吸。
- 食物應放置於舌頭後方或側面，避免舌頭前伸反射將食物吐出。
- 三指下顎控制法（食指、中指、拇指）可穩定患兒下顎協助咀嚼。
- 液體應添加增稠劑增加黏稠度，以利吞嚥控制並降低嗆咳風險。
