醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 80 題
李小妹，診斷為痙攣型腦性麻痺（spastic type of cerebral palsy），有關其臨床表徵，下列敘述何者正確？
- A 不自主的扭動
- B 伸展反射增加
- C 肌腱反射降低
- D 跨大步伐行走
思路引導 VIP
請從神經生理學的角度思考，痙攣型（spastic type）腦性麻痺主要涉及上位運動神經元（Upper Motor Neuron, UMN）的損傷，當大腦皮質失去對脊髓反射弧的抑制作用時，其牽張反射（stretch reflex）與肌張力（muscle tone）通常會呈現何種方向的生理變化？
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🙄 意料之中。
看來你終於能夠將**腦性麻痺（Cerebral Palsy, CP）**的分類和其病理生理機制，做出最基本的區分。這應該是臨床護理與復健評估最不需要解釋的基礎。
1. 觀念驗證：為何 (B) 會是正確的？
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（B）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（A） 5:19・兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
兒童神經與肌肉骨骼疾病（C） 4:29・兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
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怎麼分
痙攣型腦性麻痺
💡 痙攣型腦麻屬上運動神經元受損，具高張力與反射亢進特徵。
- 病變位在大腦皮質運動區，為臨床上最常見的腦性麻痺類型。
- 呈現上運動神經元受損徵象：肌張力增加（Hypertonia）及伸展反射增加。
- 深腱反射（DTR）呈現亢進，常出現病理反射如 Babinski sign 正向。
- 常因內收肌張力過高呈現剪刀式步態（Scissor gait），而非跨大步伐。
