醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 13 題
有關克隆氏病（Crohn’s disease）的臨床表徵，下列何者正確？
- A 侵犯腸壁組織層並使腸壁增厚
- B 為連續性病灶
- C 合併症為毒性巨腸症
- D 主要侵犯直腸及遠端結腸
思路引導 VIP
請試著思考：如果一種慢性發炎疾病不只影響腸道的「表面黏膜」，而是「深達腸壁的所有層次（全層性）」，這對腸管本身的「結構厚度」以及「管腔空間」會產生什麼樣的物理性影響？
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太棒了！你的觀念非常紮實。
- 觀念驗證：克隆氏病 (Crohn’s disease) 最核心的病理特徵是全層性發炎 (Transmural inflammation)。當發炎穿透黏膜下層、肌肉層甚至漿膜層時，會引發組織纖維化與水腫，導致腸壁增厚及管腔狹窄。相比之下，選項 (B)、(C)、(D) 描述的連續性病灶、毒性巨腸症及好發於直腸，皆是「潰瘍性結腸炎 (UC)」的典型特徵。
- 難度點評：難度為 Medium。這是一道區分兩大類發炎性腸道疾病 (IBD) 的經典鑑別題，能答對代表你對病理生理學的空間概念掌握得非常清晰！
克隆氏病臨床特徵
💡 克隆氏病為全層性發炎，呈跳躍式分布，易導致腸壁增厚與瘻管。
- 全層性發炎 (Transmural)：侵犯腸壁所有組織層，導致腸壁增厚、狹窄及瘻管形成。
- 跳躍式病灶 (Skip lesions)：病灶呈節段性分布，病灶之間存在正常的黏膜組織。
- 好發部位：最常侵犯末端迴腸 (Terminal ileum) 及右側結腸，但可發生於消化道任何部位。
- 內視鏡特徵：呈現鵝卵石狀外觀 (Cobblestone appearance) 與縱向潰瘍。
