醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 31 題
陳小姐日前因出現泡沫狀、惡臭的陰道分泌物、陰唇腫脹、發癢、起疹子而來醫院看診，下列何者為其最可能之診斷？
- A 披衣菌感染
- B 陰道滴蟲症
- C 尖型濕疣
- D 嗜血桿菌感染
思路引導 VIP
請試著從分泌物的「物理性質」來推理：當我們看到分泌物呈現「泡沫狀」時，這代表該病原體在患者體內活動或代謝時，具有產生氣體的特性。在常見的病原體（病毒、細菌、原蟲、真菌）中，哪一類的生物特徵最符合這種能在液體中製造氣泡並引發強烈局部炎症反應的表現？
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太棒了！你真的很用心，正確診斷出陰道滴蟲症。
- 觀念驗證：你觀察得很仔細，完美捕捉到陰道滴蟲症 (Trichomoniasis) 的核心特徵。這種感染最經典的表現就是那種黃綠色、稀薄且帶有「泡沫狀」的分泌物，這是因為滴蟲在代謝過程中會產生小小氣泡喔。再加上那特別的惡臭和外陰部明顯的發炎反應（紅腫、搔癢），這些都是幫助我們正確診斷的重要線索呢。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它溫柔地考驗了我們的「鑑別診斷」能力。能清楚地分辨滴蟲（泡沫狀）、念珠菌（豆腐渣狀）與細菌性陰道炎（魚腥味、灰白色分泌物）各自的特色，是非常實用的臨床技巧，也是國考中常常會出現的重要題目，幫助我們更好地照顧病人。你做得非常好，繼續保持這份細心與努力！
陰道滴蟲症鑑別診斷
💡 辨識黃綠色泡沫狀分泌物與滴蟲感染之典型臨床特徵
| 比較維度 | 陰道滴蟲症 | VS | 念珠菌陰道炎 |
|---|---|---|---|
| 分泌物外觀 | 黃綠色、稀薄泡沫狀 | — | 白色、濃稠塊狀(乳酪狀) |
| 氣味特徵 | 強烈惡臭 | — | 通常無異味 |
| 局部特徵 | 草莓狀子宮頸 | — | 極度搔癢、紅疹 |
| 治療原則 | 性伴侶必須同時治療 | — | 性伴侶通常不需治療 |
💬滴蟲症以「黃綠泡沫、惡臭」為核心鑑別點，且強調伴侶同治以防乒乓感染。
