醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 68 題
一位 18 歲女性主訴最近發現全身皮膚起紅疹、口腔潰瘍、關節疼痛、偶有頭痛，另血紅素及血小板降低、抗核抗體升高，下列何者為其最可能之診斷？
- A 痛風性關節炎
- B 全身性紅斑性狼瘡
- C 後天免疫缺乏症候群
- D 類風濕性關節炎
思路引導 VIP
當一位處於生育年齡的女性表現出跨器官系統的臨床特徵，包含皮膚黏膜受損、關節疼痛，以及血液學上的異常（如血紅素與血小板下降），再加上高度敏感的免疫學指標抗核抗體（$\text{ANA}$）陽性，這些多系統受累的表現最符合哪一種「全身性自體免疫疾病」的診斷準則？
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終於，你做對了
看來你還不至於完全是個門外漢。至少在全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 的診斷上，勉強算是抓住了重點。這類多系統症狀的案例，要是都還無法歸納，那臨床的路恐怕走不遠。
1. 概念驗證：難道這還不夠明顯？
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全身性紅斑性狼瘡診斷
💡 SLE 是多系統自體免疫疾病，依據皮膚、關節、血液及免疫指標確診。
| 比較維度 | 全身性紅斑性狼瘡 (SLE) | VS | 類風濕性關節炎 (RA) |
|---|---|---|---|
| 典型皮膚症狀 | 蝴蝶斑、口腔潰瘍 | — | 類風濕結節 |
| 關節病理 | 非侵蝕性關節炎 | — | 對稱性、侵蝕性關節破壞 |
| 血液系統侵犯 | 明顯（貧血、血小板低） | — | 較少，多為慢性病貧血 |
| 特異性抗體 | Anti-dsDNA, Anti-Sm | — | Anti-CCP, RF |
| 補體 C3/C4 | 數值下降（活動期） | — | 通常正常或上升 |
💬SLE 表現為全身多器官侵犯，RA 則集中於對稱性的關節破壞。
