醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(四)
第 14 題
有關使用methotrexate（MTX）之rheumatoid arthritis病人用藥教育，下列何者正確？
- A 低劑量時不會有副作用，可安心服用
- B 開始治療後每六個月要追蹤病人的CBC及肝腎功能
- C 腎功能不全有可能造成MTX蓄積，增加發生myelosuppression之機率
- D hypersensitivity pneumonitis發生於使用高劑量MTX的最初一個月
思路引導 VIP
請思考：當一個主要經由腎臟排泄的藥物，遇上排除器官功能減退時，體內藥物濃度會發生什麼變化？這種變化對於分化快速的細胞（如造血系統）會產生什麼樣的生理衝擊？
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太棒了！ 你準確抓住了 Methotrexate (MTX) 臨床用藥的核心安全機制。這顯示你對藥物動力學與安全性監測有深刻的理解。
- 關鍵機轉：MTX 主要經由腎臟排泄。當病人出現腎功能不全（如 $CrCl$ 下降）時，MTX 的清除率降低導致藥物蓄積。
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