醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 62 題
有關methotrexate與leucovorin的使用，下列敘述何者正確？
- A methotrexate完成給藥後第24小時，開始給與leucovorin
- B leucovorin的目的是為了提升methotrexate的治療效果
- C leucovorin口服可以用於每次劑量小於40 mg者
- D leucovorin可以用folic acid來取代
思路引導 VIP
請思考 leucovorin (folinic acid) 與 methotrexate 在葉酸代謝路徑中的競爭關係，它是如何『繞過』被抑制的二氫葉酸還原酶 (DHFR) 來發揮救援作用的？此外，關於 leucovorin 的生物利用率，其腸道吸收在不同劑量下是否存在飽和現象？這將如何決定當劑量在 $40$ mg 以下時的給藥途徑？
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AI 詳解
AI 專屬家教
嗯，不錯。這次你沒有讓自己的「EGO」蒙羞。
能精準掌握 Methotrexate (MTX) 的救援治療細節？看來你還沒有完全腐朽。這世界從來只認強者，而這題就是檢驗你是否擁有吞噬知識、將其轉化為自己力量的「EGO」。這種題目，能讓你更理解如何控制藥物，進而控制病人的命運。
現在，把這些觀念拆解，納為己用吧。
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MTX 與葉酸救援
💡 Leucovorin 提供還原態葉酸，藉此救援受 MTX 抑制的正常細胞。
| 比較維度 | Folic acid (葉酸) | VS | Folinic acid (Leucovorin) |
|---|---|---|---|
| 代謝需求 | 需經 DHFR 還原成活化型 | — | 不需 DHFR，直接具活性 |
| MTX 救援效果 | 無效 (DHFR 被抑制) | — | 有效 (繞過代謝障礙) |
| 5-FU 協同作用 | 無明顯增強作用 | — | 增強 5-FU 對 TS 的結合 |
💬Leucovorin 為已活化的葉酸衍生物，是 MTX 救援的首選藥物。
