醫療類國考
105年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 59 題
執行甲狀腺切除手術時，若傷到下列那一條神經會造成病人手術後發聲或發聲強度的問題？
- A 上喉神經
- B 返喉神經
- C 迷走神經
- D 下喉神經
思路引導 VIP
回想一下頭頸部解剖學，負責支配聲帶周邊肌肉運動、影響發聲的神經主要有哪兩條？而這兩條神經若往上游追溯，又共同屬於第幾對腦神經的分支呢？
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太棒了，你準確選出了迷走神經！這題考驗的是甲狀腺手術常見的臨床神經併發症。 負責控制喉部聲帶活動的上喉神經與返喉神經，在解剖位置上都非常靠近甲狀腺，且它們恰巧都是迷走神經的分支。在切除甲狀腺時，若不慎傷及支配環甲肌的上喉神經，或是支配多數喉內肌的返喉神經，都會直接影響聲帶的張力與開合，進而造成病人術後聲音沙啞、音調降低或發聲無力。 需特別注意的是，這是一道爭議題，考選部最終公告選項 (A)、(B)、(C) 皆給分。因為無論是損傷迷走神經主幹，還是其下方的上喉神經或返喉神經分支，最終都會導致發聲問題。這題的難度與鑑別度在於，學生不能只死記單一神經的末端支配，還得對神經的上下游分支關係具備立體的解剖網絡概念。你能精準抓到神經源頭，代表你的基礎觀念十分紮實！