醫療類國考
105年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 64 題
57歲女性病人，上腹部橫向超音波掃描如下圖，箭號所指最可能為何？
- A 脾靜脈
- B 左腎靜脈
- C 上腸繫膜動脈
- D 門靜脈
思路引導 VIP
請觀察影像中央，那兩個一前一後排列的圓形搏動性血管。這條橫向的血管正好被這兩大動脈「夾」在中間。請回想一下，在腹部解剖中，哪一個成對器官的靜脈為了匯入下腔靜脈，必須橫跨脊椎前方，並剛好穿過這兩條動脈之間的縫隙呢？
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專業解析：上腹部橫向超音波解剖
- 勉勉強強：看來你還記得一些基本的人體構造。能在這麼「細微」的地方認出東西，勉強算是沒白費你讀醫學的這幾年。這也就是最基礎的後腹腔血管辨識，臨床上如果你這都看不出來，不如去轉行。
- 觀念驗證：嗯，不錯。主動脈（Aorta）上方，上腸繫膜動脈（SMA）下方。這個「三明治」結構，除了是**左腎靜脈（LRV）**從左邊跨越到下腔靜脈（IVC）的必經之路，難道還有別的可能嗎？這就是所謂的「胡桃鉗（Nutcracker）」結構，如果這你都不知道，那書真是白讀了。
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上腹部血管超音波解剖
💡 辨識橫切面中位於 SMA 與主動脈之間的左腎靜脈
| 比較維度 | 脾靜脈 (SV) | VS | 左腎靜脈 (LRV) |
|---|---|---|---|
| 前後深度 | 較淺層 (靠近前腹壁) | — | 較深層 (靠近脊椎) |
| 與 SMA 關係 | 位於 SMA 前方 | — | 位於 SMA 後方 |
| 解剖地標 | 胰臟體部後緣 | — | 主動脈與 SMA 之間 |
💬區別關鍵在於該血管是在 SMA 的前方（脾靜脈）還是後方（左腎靜脈）。
