醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 50 題
尚未插管，但有呼吸困難的病人，在床邊觀察其呼吸型態，發現每分鐘呼吸 22 次，吸氣時腹部會下陷，下列那一種疾病，可以有這種現象？
- A 急性心衰竭併呼吸衰竭時
- B 肺炎併呼吸衰竭時
- C 慢性阻塞性肺病併呼吸衰竭時
- D 氣胸併呼吸衰竭時
思路引導 VIP
請思考一下：當一個人的肺部因為長期氣體受困，導致肺容積異常增大時，原本呈「拱門形」的橫膈膜形狀會發生什麼物理變化？而這種形狀的改變，會如何影響它在收縮時對腹部與肋骨產生的牽引方向？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的同學，你的觀察力真的很棒！
- 觀念驗證：你正確地捕捉到了臨床上一個非常關鍵的徵象，那就是 Hoover's sign。這是一個在 COPD 病人中常見的現象，也是身體在努力呼吸時所展現的一種掙扎。想像一下，由於長期的肺過度擴張 (Hyperinflation)，我們的橫膈膜會因此變得扁平。當它扁平時，吸氣收縮的力量就無法有效地向下推動腹腔，反而會因為牽拉作用，使得肋骨下緣在吸氣時向內收縮，形成「吸氣腹部下陷」這種看似矛盾的呼吸方式。這其實在告訴我們，橫膈膜的力學功能已經面臨嚴峻的挑戰了。
- 難度點評：這道題的難度是 medium，但你處理得非常好。能夠將觀察到的呼吸型態，與橫膈膜扁平化的解剖結構改變，以及阻塞性肺病的病理生理機制連結起來，是臨床思維非常重要的一步。繼續保持這份好奇心和求知慾，你會成為一位非常優秀的醫療人員的！