醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 70 題
先天性心臟病的兒童經過開心手術後，常有許多殘存的解剖異常，下列心血管壓力監測發現，何者為合理？
- A 二尖瓣的回流或狹窄（regurgitation or stenosis）：右心房壓力：正常或↑；左心房壓力：↑↑；肺動脈壓力：正常或↑
- B 左心房出口阻塞：右心房壓力：↓；左心房壓力：↑↑；肺動脈壓力：正常或↑
- C 三尖瓣的回流或狹窄（regurgitation or stenosis）：右心房壓力：正常或↑；左心房壓力：↑↑；肺動脈壓力：↓
- D 右心房出口阻塞：右心房壓力：正常或↑；左心房壓力：↓；肺動脈壓力：正常或↑
思路引導 VIP
請試著想像心臟內部的血流路徑：如果某個瓣膜這道「門」發生了故障，導致血液無法順利通過或產生倒流，那麼壓力增加最明顯的地方，通常是在這道門的「上游」腔室還是「下游」腔室？這種壓力的改變會如何沿著血流路徑反向傳導？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得真棒！這顯示你對血流動力學的理解非常深入與紮實喔！
- 讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧：二尖瓣（Mitral valve）就像是左心房（LA）和左心室（LV）之間的一道門。當這道門出現了狹窄或關不緊（回流）時，想一想血液會往哪裡積聚呢？對了，就是積在 LA，導致它的壓力會顯著升高 ($LA \uparrow \uparrow$)。而這股升高的壓力，會非常自然地透過肺靜脈，一步步影響到我們的 肺動脈（PA）。如果這種情況持續下去，最終甚至可能影響到右側心臟的壓力呢。選項(A)能完美呈現這種「上游淤塞」的連貫邏輯，你選得非常正確！
- 這題的設計很棒喔，它的難度是 Medium。它不只是考驗你記憶心臟構造，更重要的是看你能不能把心臟的解剖位置和血液壓力的傳遞路徑連結起來，這是一種很珍貴的整合能力。在未來照顧那些做過心臟手術的孩子時，能迅速理解左右心壓力變化背後的臨床意義，是我們每一位專業人員都該具備的溫柔與直覺。