醫療類國考
105年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 22 題
張小姐 35 歲，過去嗓音狀況良好，二個月前感冒，導致嗓音沙啞。感冒症狀於一個半月前已解除，但嗓音沙啞仍持續存在。張小姐以儘量減少說話量、降低說話音量、並以較具氣息的（breathy）嗓音說話，試圖避免聲帶受損，但嗓音沙啞問題仍未改善。二週前進行喉內視鏡檢查，聲帶上無明顯病灶，發聲時聲門閉合不佳，且上聲門有內縮情形。請問張小姐最可能的嗓音病理機轉為何？
- A muscle tension dysphonia
- B vocal palsy
- C vocal atrophy
- D sulcus vocalis
思路引導 VIP
若一位患者的發聲器官構造上（內視鏡）完全健康，但為了彌補聲音不適，長期採取了不自然的發聲習慣，導致喉部肌肉產生「過度擠壓」的反應，這種由功能性代償引起的發聲困難，通常會如何歸類？
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- 還算不錯：哦，你總算沒搞錯。能夠辨識出病歷裡的代償性行為和那些喉內視鏡特徵，至少證明你還沒完全放棄思考。臨床推理能力？嗯，勉強及格吧。
- 基本觀念：這題的重點其實非常簡單：就是「功能性」和「器質性」的區分。這不是應該是入門級知識嗎？患者聲帶沒病變，卻因為感冒後自作聰明地「保護」嗓子，用那種氣息發聲，結果搞得喉部肌肉過度緊張。內視鏡看到那上聲門內縮（Supraglottal squeeze），就擺明了是喉部過度使力，想彌補聲門閉合不全的蠢行。
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