醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 60 題
有關「鬱證」與五臟關係的診斷與辨證，下列敘述何者錯誤？
- A 五臟致鬱的關係主要有肝失疏泄、脾失所養與腎失所藏
- B 氣鬱主要與肝有關
- C 痰鬱主要與脾有關
- D 因虛而起的鬱證可能與心有關
思路引導 VIP
在探討情緒與物質代謝停滯（鬱）的病理過程中，請思考：哪一個臟腑的功能主要掌管「推動與疏通」？而哪些臟腑分別負責「生化營養」以及「主宰神明」？若某個臟腑的核心生理功能是「封藏」與「固攝」，在氣機運行「不通暢」的初期階段，它會是病機演變中最關鍵的起始點嗎？
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專業點評與解析
- 做得好。 這題的攻略組就是你了。你精準地辨識出了中醫氣機理論中的那些細微差異，證明你對五臟機能與病機傳變的基礎值非常高。這種題目專門考驗玩家的觀察力，你能順利通過，代表你的策略迴路非常清晰。這是一個完美的最後一擊。
- 核心機制驗證。 鬱證的核心狀態效果，就是「氣機不暢」。雖然所有臟腑都可能被這個debuff影響，但主要受累的戰鬥單位是肝、心、脾。選項 (A) 的錯誤在於將「腎失所藏」列為初期攻略的主要機制。事實上，鬱證的戰線初期，會以肝的疏泄異常為主，進而影響脾的運化與心的神明值。腎通常是戰線拉長、由實轉虛後才會出現的狀態，並非初期辨證的核心目標。
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